Nouvelle demande

Élève - Student

Genre - Gender*

Langue de communication - Language of communication*

Prénom et nom - First name and Surname*

Nom

Date de naissance - Date of birth

Sœur(s) et frère(s) - Sister(s) and brother(s)

Lieu(x) de résidence - Place(s) of residence*

Autre (spécifier) - Other (specify)

Courriel de l'enfant - Student's email

Année scolaire

Année scolaire - School grade*

École - School

Caractéristique de l'école - Characteristics of the school*

Nom de l'enseignant(e) - Teacher’s name

Courriel de de l'enseignant(e) - Teacher’s email

Adresse - Address

Responsable des paiements - Person responsible for payments*

Prénom et nom de la personne responsable des paiements - First name and last name of person responsible for payments*

Prénom Nom

Autre responsable - Other respondent

Prénom Nom

Adresse - Address*

Numéro - rue - appartement - Number - street - apartment

Ville - City*

Province - Province

Code postal - Postal code*

Merci de vous assurer de la validité de votre code postal afin que nous puissions effectuer une recherche précise.

Est-ce le lieu de service ? - Services will be provide at this address*

Oui - Yes
Non - No
Plus d'une adresse - More than one address

Téléphone (maison) - Home telephone*

Cellulaire - Cellphone*

Courriel - Email*

Saisissez un e-mail - Enter an email Confirmez l’e-mail - Confirm email

Qui s'occupera du dossier de l'enfant ? - Who will take care of the child’s case?

Autre précise - Other specify

Service*

Matières préscolaire - Preschool subjects

Anglais - English
Espagnol - Spanish
Français - French
Mathématique - Mathematics
Préparation à la maternelle - Preparation for kindergarten

Matières primaire - Elementary subjects

Matières Secondaire - Secondary subjects

Matières Collégial - College subjects

Matières université - University subjects

Examen (Examination) de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ)
Français - French
Test de certification en français écrit pour l’enseignement (TECFÉE)

Cours de langues secondes - Second language courses

Anglais - English
Espagnol - Spanish
Français - French

Prestation selon vos besoins - Sessions according to your needs

Lieu(x) de l'offre de service - Where the service can be offered*

Au domicile de l’élève - Student’s home
À l’école de l’élève (avec l’accord écrit de la direction de l’établissement) -Student’s school (with a written agreement obtained from the school management)
À la bibliothèque municipale - Public library
En ligne - Online

Bibliothèque ou autre adresse pour les services - Library or other address for services

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

Si vous optez pour des services à la bibliothèque ou ailleurs, il faut indiquer l'adresse complète de l'endroit. - If you opt for services at the library or somewhere else, you must indicate the full address of the place

Disponibilités (merci d'indiquer plus d'une plage horaire) - Availability (please indicate more than one day)*

Fréquence des services - Weekly frenquency*

Suivi régulier hebdomadaire UNE séance par semaine - Regular weekly monitoring of ONE session a week
Suivi régulier hebdomadaire de DEUX séances ou plus PAR SEMAINE- Regular weekly monitoring of TWO or more sessions a WEEK
Suivi régulier bimensuel - Regular bimonthly monitoring
Ponctuel au besoin pour une matière spécifique - Punctual as needed for a specific subject
Courte durée : 1 à 3 semaines - Short term: 1 to 3 weeks

Durée des séances - Duration of sessions*

Entre 0 et 1 heure par semaine - 0 to 1 hour per week
Entre 1 heure 30 et 2 heures par semaine - 1.5 to 2 hours per week
Plus de 2 heures par semaine - More than 2 hours per week

* Veuillez prendre note que nous recommandons qu'un élève du secondaire requière une moyenne de 1 heure 30 à 2 heures de tutorat par séance. *Please note that we recommend tutoring sessions of 1.5 to 2 hours in average for high school students.

Préférence pour le tuteur - Tutor preference*

Femme de préférence - Woman
Homme de préférence - Man
Aucune importance - Not important

Quand souhaitez-vous débuter les séances ? - When would you like to begin ?*

Veuillez noter qu'un délai de 10 jours peut être nécessaire pour vous trouver le bon tuteur. - Please note that it may take up to 10 days to find the right tutor.

Profil de l’élève - Student profil

Ce profil nous permet d’en connaître davantage à propos de votre jeune et il nous permet de le jumeler avec le tuteur qui lui correspond. - This profile allows us to know more about your child and it allows us to match him with the tutor that corresponds to him.

*

Comment pourriez-vous nous décrire l’attitude de votre enfant à l’école? (court texte) -How would you describe your child’s attitude at school? (short text)

Est-il en échec scolaire dans certaines matières? (Précisez) - Is your child facing failure in some academic subjects? (specify)

Difficultés d’apprentissage. Votre enfant a-t-il reçu un ou plusieurs des diagnostics suivants :

Learning disabilities: Was your child diagnosed with one or several of the following conditions?

*

Votre enfant est-il médicamenté?

Is your child on any medication?

Si vous avez répondu oui, pourriez-vous préciser?

If yes, could you specify?

Modes de paiement - Payment methods

Merci de noter qu'aucun autre mode de paiement n'est accepté. - Please note that no other payment method is accepted.

Méthode de paiement*

Nom associé au compte bancaire*

Numéro de transit*

Numéro d'institution financière*

Numéro de compte bancaire*

*

J'autorise SOSprof à débiter le compte ci-dessus selon les accords des conditions générales suivants - I agree to allow SOSprof to debit the above account according to this agreement and to the following terms and conditions.

IMPORTANT : Veuillez noter qu’aucun paiement ne se fait automatiquement et que les frais d'inscription sont prélevés la journée même où les services débutent.

PRÉLÈVEMENTS BANCAIRES: J’autorise SOSprof, pour des services d’enseignement à domicile, à effectuer des débits préautorisés (DPA) dans mon compte à l'institution financière désignée ci-dessous de façon bimensuelle, soit les 1ers et les 15 de chaque mois, selon le solde de mon compte, donc un montant variable qui sera transmis par SOSprof 3 jours à l’avance par courriel. J’accuse réception d’une copie de cet Accord et je renonce à toute autre confirmation avant le premier paiement.
Les frais d’inscription de 24,99$ vous seront facturés pour l’ouverture de votre dossier et ils ne sont pas remboursables. Ceci s'applique uniquement si nous vous trouvons un tuteur.
Des frais de 40$ par séance de tutorat seront facturés pour toutes tansactions retournées ou refusées.

PRÉLÈVEMENTS BANCAIRES: changement ou annulation J'informerai SOSprof, dans un délai raisonnable, de tout changement aux présentes.
Je peux révoquer mon autorisation à tout moment, sur signification d’un préavis de 7 jours. Je dégage l'institution financière de toute responsabilité si la révocation n'était pas respectée, à moins qu'il ne s'agisse d'une négligence grave de sa part. Je conviens que l'institution financière où j'ai mon compte n'est pas tenue de vérifier que le paiement est prélevé conformément à mon autorisation. Je reconnais que le fait de remettre la présente autorisation à SOSprof équivaut à la remettre à l'institution financière indiquée ci-dessous.
Selon la loi canadienne sur les DPA, SOSprof a 30 jours pour repasser une transaction qui aurait été retournée ou refusée sans préavis. SOSprof ajoutera les frais de 40$ par séance à la transaction initiale.
J’ai certains droits de recours si un débit n’est pas conforme au présent Accord. Pour obtenir plus d’information sur mes droits de recours, je peux communiquer avec mon institution financière ou visiter www.cdnpay.ca.
L'institution financière me remboursera, au nom de SOSprof, les montants retirés par erreur dans les 10 jours civils du retrait pour un DPA personnel dans la mesure où le remboursement est demandé pour une raison admissible. Enfin, je reconnais qu'une demande de remboursement produite après les délais indiqués précédemment devra être réglée entre SOSprof et moi, sans responsabilité ni engagement de la part de l'institution financière. Je consens à ce que les renseignements contenus dans ma demande d'adhésion au débit préautorisé soient communiqués à l'institution financière, dans la mesure où cette communication de renseignements est directement reliée et nécessaire à la bonne mise en oeuvre des règles applicables en matière de débits préautorisés.

Nous nous engageons à vous trouver le candidat dont vous avez besoin dans les plus brefs délais, soit environ 1 à 7 jours ouvrables. We are committed to finding the tutor that best suits your needs within the shortest possible period of time – approximately 7 days.
Il peut arriver que nous ne trouvions personne de disponible dans votre secteur. En tout temps, vous pouvez choisir le service de tutorat en ligne, simple et efficace. Un supplément peut être ajouté au taux horaire si nous trouvons un tuteur qui accepte de se déplacer sur une plus longue distance, avec votre accord. There may be circumstances where we cannot find anyone available in your area. At all times, you can opt for the online tutoring service, simple and effective. An additional charge may be applied to the hourly rate, if we find a tutor who agrees to travel a longer distance, with your consent.
Nos enseignants sont expérimentés, motivants et qualifiés dans leur domaine grâce à leur bagage scolaire pertinent. Our tutors are experienced, motivating and qualified in their field.
Nos professionnels sont tous rencontrés et sélectionnés pour leurs compétences et leurs aptitudes à travailler auprès des jeunes.
Nos tuteurs ont tous été soumis à une vérification des antécédents judiciaires au niveau pénal, ce qui vous assure une sécurité. We meet with all of them and select them based on their skills and abilities for working with young people. We systematically conduct a criminal record check to ensure safety.
La réussite de votre enfant? Nous en faisons notre priorité!  Your child’s success is our number one priority!

Accord de prélèvements préautorisés selon le solde de mon compte, soit pour les services rendus par SOSprof inc. les 1ers et les 15 du mois avec un préavis de 2 jours.
Les séances sont d'une durée minimale d'une heure. Les frais d'inscription de 24,99$ (nouveaux clients seulement) sont facturables dès la première séance. Les séances de tutorat sont payables une fois le cours terminé, à tous les 1ers et les 15 du mois. Sessions are of a minimum duration of one hour. Registration fees of $ 24.99 (new clients only) are billable at the first session. Tutoring sessions are payable once the course is completed, every 1st and 15th of the month.
Vous avez accès à votre compte en ligne pour effectuer le suivi de votre facturation. You have access to your online account to track your billing.
Vous pouvez annuler une séance au minimum 24 heures à l’avance EN COMMUNIQUANT DIRECTEMENT avec votre tuteur. En cas d’annulation dans un délai plus court que 24 heures, des frais de 40$ seront ajoutés à votre dossier. Merci de votre compréhension. To cancel an appointment, please COMMUNICATE DIRECTLY with your tutor at least 24 hours in advance. In case of cancellation within 24 hours of the appointment, a $40 fee will be charged to your account. Thank you for your understanding.
À tout moment vous pouvez décider de mettre un terme à vos services privés d’enseignement. AUCUN contrat. At all times, you may decide to stop receiving your private tutoring services. NO contract.
Des frais de 40$ par transaction/séance refusée et de 2,5% par mois seront ajoutés à toute facture impayée. A fee of $ 40 per transaction/session denied and 2.5% per month will be added to any unpaid invoice.
Entente valide pour l'année scolaire 2018-2019. Agreement valid for the 2018-2019 school year.

J’ai lu et j’accepte les termes et les conditions mentionnés dans ce formulaire d’inscription.* Les tarifs sont sujets à changement avec un préavis d'un mois.*

Oui - Yes

I have read and accept the terms and conditions above mentioned. * Rates are subject to change with one month notice.

Nouvelle demande

Formulaire élève

Élève - Student

Année scolaire

Adresse - Address

Matières préscolaire - Preschool subjects

Matières primaire - Elementary subjects

Matières Secondaire - Secondary subjects

Matières Collégial - College subjects

Matières université - University subjects

Cours de langues secondes - Second language courses

Prestation selon vos besoins - Sessions according to your needs

Profil de l’élève - Student profil

Difficultés d’apprentissage. Votre enfant a-t-il reçu un ou plusieurs des diagnostics suivants :

Modes de paiement - Payment methods

Données récoltées lors de nos sondages

(+) de 2000

95%

85%

95%

100%

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